第一篇：2014 广西壮族自治区机动车轻微道路交通事故当事人自行协商处理协议书[官方范本]
2014 广西壮族自治区机动车轻微道路交通事故当事人自行协商处理协议书[官方范本]
事故时间 200 年月日时分事故地点
代码姓名驾驶证号或身份证号车辆牌号联系电话投保公司保险单号
甲
乙
丙
事故
情形 1、追尾□ 2、逆行□ 3、倒车□ 4、溜车□ 5、开关车门□ 6、违反交通信号□
7、未按规定让行□ 8、遗洒、飘散导致事故 9、其他单方过错行为造成道路交通事故□
10、各方负同等责任的□
事故
简述
损失
情况
当事人责任甲方负本起事故乙方负本起事故丙方负本起事故
1、全部责任□
2、同等责任□
3、无责任□ 1、全部责任□
2、同等责任□
3、无责任□ 1、全部责任□
2、同等责任□
3、无责任□
以上填写内容均为事实，如有不实，愿负法律责任。
甲签名：乙签名：丙签名：
赔偿
情况自愿放弃保险索赔，自行解决协议如下：
甲签名：乙签名：丙签名：
注：此协议书一式三联，当事人各持一份
第二篇：2014轻微交通事故当事 ……此处隐藏4598个字……赔偿自行协议书
交通事故死亡赔偿自行协议书
甲方：姓名：性别：年龄：户籍所在地：现在住址：
乙方：姓名：性别：年龄：户籍所在地：现在住址：
事件概括：年月日时分，驾驶车（牌照号）由行至公路公里处处时，与前面正常行驶的车（牌照号）相撞，造成当场死亡。现（甲方）与（乙方）就死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币万元，大写万元）。
二、甲方将上述万元于本协议签订后当日付给乙方万元，剩余的万元于年月日前一次性付给乙方。
三、上述费用支付给乙方后，由乙方二人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行付款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行二次（最终）付款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担，另一方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理的。
七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方有证人在场，乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满意。
八、本协议为一次性终结处理协议。
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。
甲方：乙方：
代表：代表：
年月日
