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医疗保障局营商环境“基本公共服务满意度”指标工作总结

时间:2023-08-03 23:46:53
医疗保障局营商环境“基本公共服务满意度”指标工作总结(全文共3767字)

【概述】

结合当前工作需要,的会员“garyding2000”为你整理了这篇医疗保障局营商环境“基本公共服务满意度”指标工作总结范文,希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

一、基本情况

市医保局配合市卫健委完成“包容普惠创新-基本公共服务满意度-医疗福祉”指标的评估工作,根据市卫健委要求和工作职能,我局根据国家和省、市工作部署,采取四项措施,积极配合卫健部门有序推进分级诊疗制度建设。

一是完善医保支付,积极促进医疗联合体建设;

二是完善医保支付,积极促进远程医疗服务;

三是报销比例向基层医疗机构倾斜,引导群众基层首诊合理就医;

四是规范异地就医备案服务,方便群众异地就医直接结算医疗费用。

二、工作开展情况

(一)完善九江市城乡居民基本医疗保险门诊统筹政策,参保居民门诊就医发生的医保统筹费用,县、乡(镇)、村(社区)医联体(医共体)的医疗机构可统一打包与当地医保经办机构结算。九江市医疗保障局、九江市卫生健康委员会联合出台了《关于进一步完善九江市城乡居民基本医疗保险门诊统筹经办操作细则的通知》(九医保字[2020]41号)。

(二)建立九江市第一批“互联网+”医疗服务的医保支付政策,将互联网(远程)复诊(项目编码:1110200002)纳入医保支付范围,由医师通过医疗机构互联网(远程)医疗服务平台,直接向患者提供的常见病、慢性病复诊诊疗服务 ……此处隐藏2833个字……。分级诊疗制度能否顺利推行,关键还是要提升县级以下的基层医疗服务能力,能够为群众看好病,能够让群众看得起病,获得群众的信任和满意,群众自然会选择就近就医,而不会舍近求远去看病就医。

五、下一步工作考虑

(一)2020年底前推进实施医疗保险基金市级统收统支,统一全市医保基金征缴和支出,实现政策标准、基金管理、定点医药机构管理等全市统一,增加全市共济能力。

贯彻落实《江西省人民政府办公厅转发省医保局等部门关于推进医疗保险基金市级统收统支工作意见的通知》(赣府厅字〔2020〕38号)、《江西省医疗保障局关于做好医疗保险基金市级统收统支工作的通知》(赣医保字〔2020〕10号)文件要求,提升我市医疗保险基金统筹层次,促进医疗保险制度更加公平可持续,切实提高医疗保障基金的使用效率和抗风险能力,在2020年底前完成全市医疗保险基金市级统收统支准备工作。2021年1月1日起,在全市实行城镇职工医疗保险(包括基本医疗保险和生育保险、大病保险、补充医疗保险)和城乡居民医疗保险(包括基本医疗保险、大病保险)基金市级统收统支,统一核算,统一管理。建立“六统一”(覆盖范围统一、筹资政策统一、待遇水平统一、基金管理统一、经办流程统一、信息系统统一)的医疗保险市级统筹制度。

(二)推进实施全市医保支付方式按病种(DIP)分值法改革。 2020年推进点数法总额控制付费下的DRG付费方式改革,利用三年时间在全市建立总额控制下的按DRG付费用的医保支付体系,实现医保支付精细化管理。实现在点数法总额控制付费前提下的按病种付费方式,2020年底前先实现部分病种,并根据实际情况逐步扩大病种,到2021年底前建立起较为完善的点数法总额控制付费下的按病种付费体系。

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